Gambro AK 95S
 

hjemmedialyse

 

Drifts- og brugerproblemer jeg har oplevet - og måske løst.

Der er nogle mægtig gode manualler med apparatet og det er da også dem jeg tyr til når der opstår problemer. Til en start følger man som bruger, selvfølgelig de procedurer der er beskrevet, punkt for punkt for opstart, drift og nedlukning. Men på et tidspunkt begynder man jo at ville uden at læse i manuallen og så kan der smutte et tryk, eller rækkefølgen af handlinger bliver forkert og hvad så?

Jeg er ikke selv i tvivl om at mange af nedenstående oplevelser ene og alene skyldes at jeg var for "dygtig". Det vil sige at jeg var rimelig hurtig med at ville, uden at kigge i manualen, ligesom det gerne måtte gå hurtigt, uden for meget spildtid. I dag er jeg 100% sikker på betjeningsrækkefølgen og oplever ikke de såkaldte sjuskefejl. Men skulle det alligevel ske - så er beskrivelserne på nogle af "fortryd procedurene" herunder. 

Herunder starter min erfaringer med Gambro AK 95S: (kun for de indviede - tvivler på andre kan få fornøjelse ud af det)
Du får hurtigt lært fagudtrykkene under oplæringen.

(Vælg emne herunder og brug browserens returknap for at returnere hertil:)

* Dialysatbanen på displayet bliver ikke grøn under opstart.
* Luftdetektorknappen begynder ikke at blinke som forventet, under priming/første gennemskylning
.
* Glemt at få veneslangen i veneklemmen under opstart. ?
* "Blod retur" bliver ikke afsluttet korrekt:.
* Når alarmerne står i kø = grænseværdier der overskrides.
* Nødnedlukning af maskinen og afbrydelse af alarmer i den forbindelse.
* Luftdetektor giver alarm og pumpe stopper.
* Vene- eller aterietryk står på samme værdi hele tiden.

* Blodbanen bliver ikke rød under opstart:
* Der er ingen vandtryk

 
bullet

Dialysatbanen på displayet bliver ikke grøn under opstart.
Under opstart - efter at blodslangesættet er monteret og Autopriming er aktiveret ventes på "grøn" dialysatbane på displayet før væskekoblinger kan påmonteres filteret.
* Dialysatbanen bliver aldrig klar og lyser dermed aldrig grønt.
* Konduktiviteten forsøger at nå op på normalværdi.
Årsag: Kan skyldes dårlig samling på spydet til A-koncentrat, således at der suges luft ind.
Kunne i mit eksempel ses som bobler i slangen til koncentratspyddet.
Afmonter og monter koncentratspyddet igen - husk tydelig klik ved sammenføjning.
Det løste problemet - konduktiviteten steg og dialysatbanen blev grøn.
Senere viste det sig at være en defekt  O ring på håndtaget til koncentratspyddet, idet fejlene optrådte hyppigere og til sidst var det umuligt at få koblingen tæt. O ring skiftet og herefter ingen problemer.

 

bullet

Luftdetektorknappen begynder ikke at blinke som forventet, under priming/første gennemskylning.
Luftdetektorknappen står med konstant lys.
Den "røde hånd" = Start luftdetektortest: Fyld venekammeret.
Venekammeret er dog fyldt med vand - så hvad er det lige der driller, når der ikke står luft i kammeret. ?
Fandt nu problemet - i går - da jeg under udpakning af slangesættet, bemærkede at venekammeret var trykket = let deform, hvilket må være sket under pakningen eller senere opbevaring. Selvom kammeret monteres særdeles fast på maskinen for at sikre at væggen slutter tæt hele vejen rundt i kammeret, kan det alligevel godt ske at væggen buler indad, i stedet for at slutte tæt hele vejen rundt. Det kunne ses ved at kigge ovenfra og ned i venekammerklemmen. Løsning - flyt venekammeret lidt op eller ned indtil situationen løser sig eller drej venekammeret 1/4 omdrejning, så lykkes det med stor sansynlighed.
Er kammeret trykket mere eller mindre fladt, bør det ikke sætte ind på den smalle led, men på den brede led. Så er sansynligheden størst for at kammerets vægge rører detektoren hele vejen rundt.
 

bullet

Glemt at få veneslangen i veneklemmen under opstart. ?
Når fejlen opdages er veneklemmen aktiveret og slangen kan ikke sættes i. ?
Afklem slangen med en klemsaks indtil venetest er afsluttet. Isæt herefter slangen i veneklemmen.
 

bullet

"Blod retur" bliver ikke afsluttet korrekt:
Har oplevet nogle få gange at der er gået koks i denne procedure. Måske har jeg glemt at aktivere "blod retur" knappen.
Problemet er at jeg som patient måske har fået mit blod retur og at blod retur funktionen ikke er klar over det.
Det giver vandspild ved flytning af væskekoblinger og umuliggøre fortsættelse af nedlukning af maskinen.
Føler maskinen ikke den har kørt en blod retur, får man ikke lov at gå videre i nedlukningsproceduren,
Jeg har derfor et par gange været nød til at få gang i blod retur funktionen - men nu imellem de to saltvandsposer, således at blod retur funktionen bare flytter saltvand mellem de to poser og efter 300 ml føler at den er færdig.
Husk altid at få veneslangen ud af veneklemmen efter endt "blod retur". Ellers insisterer maskinen hurtigt på at pumpen skal startes igen
Herefter lykkedes den videre nedlukning som regel uden problemer.
 

bullet

Når alarmerne står i kø = grænseværdier der overskrides.
Et godt tip kunne være kortvarig at slukke for blodpumpen. Ved opstart af blodpumpen igen, vil samtlige grænseværdier udvide sig omkring de aktueller værdier.
 

bullet

Nødnedlukning af maskinen og afbrydelse af alarmer i den forbindelse.
Har netop haft noget af en oplevelse. Maskinen skulle køre sit renseprogram efter endt dialyse. Alt syntes at køre fint og jeg forlod maskinen til fordel for et par madder. Da jeg 1/2 time efter kigger ind i stuen, flyder gulvet med vand. Ikke over det hele, men alligevel nok til at det var træls. Det viste sig at blive en problematisk fejl. Jeg lukker selvfølgelig for vandet og maskinen går i højlydt alarm. Det hjælper ikke at afbryde strømmen, slukke bagpå maskinen eller trykke resetknappen og service manualerne beskriver intet herom.
Denne alarm med højlydt bip hvert sekund går ret hurtig gennem marv og ben - arghhh.
Alle hjælpere var gået hjem fra arbejde - Gambro, dialysen i Horsens, Skejby, teknikeren i Skejby, så problemet vat mit eget og det blev løst på en noget uautoriseret facon.
Hvordan jeg fik afbrudt alarmen vil jeg ikke fortælle - men derimod hvordan jeg kunne have gjort ifølge Gambro.
Tryk Halt knappen bag på maskinen og tryk så på Mute knappen på betjeningspanelet, indtil lyden forsvinder.
(Mute knappen virker selvom der ikke er lys i displayet)
Herefter tryk eventuelt på Tænd/Sluk knappen på betjeningspanelet for at fjerne de sidste lys i displayet. Så er maskinen sat i effektiv stop og sparer på batteriet, indtil du kan få service.
En anden ting er at jeg kunne måske have reddet den på målstregen. I stedet for at afbryde maskinen, som jeg gjorde kunne jeg have aktiveret Rens/Tøm knappen der er placeret lige ved siden af Varme desinf knappen.
Denne funktion tvangstømmer maskinen og den afbryder på reel vis i løbet af 5 minutter, på en måde den selv forstår og derfor nul alarm.
Nå ja - så blev jeg så klog.
 

bullet

Luftdetektor giver alarm og pumpe stopper.
Der havde jo nok været en eller anden utæthed, et eller andet sted. og så skal samtlige sammenskruninger gennemgås, måske  helt løsnes og sættes sammen igen.
Men hver gang jeg tændte pumpen igen, kunne jeg se kraftig skumdannelse i toppen af venekammeret, der lige så stille voksede ned til detektorhuset, hvorefter luftdetektor gav alarm og stoppede pumpen. Mange gange i træk. Jeg kunne med andre ord ikke få systemet startet igen.
Løsningen var: Skru ned for flowhastigheden - så kunne dialyseapparatet startes uden at der dannedes skum = luft i venekammeret. Herefter kunne jeg langsom skrue op på normalhastighed igen, uden problemer.
 

bullet

Vene- eller aterietryk står stille på samme værdi hele tiden.
Disse tryk skal stå og køre lidt frem og tilbage hele tiden - ellers er der noget galt.
I forbindelse med ovennævnte luftdetektorfejl, kom der blod i trykslangen ud til venetryksmåleren. I tilslutningsstudsen på slangen, på både vene- og aterietrykmåleren, er der et filter i det endestykke der tilsluttes maskinen. Stoppes dette filter af f.eks. blod, vil måleren ikke mere registrere de korrekte værdier og den vil sansynligvis stå, med samme visning hele tiden. Jeg kunne ikke skubbe det uønskede væske (blod) retur med luft fra en tom sprøjte
Jeg tog et filter fra et andet slangesæt og gennemførte resten af dialysen uden problemer.
Skal have bestilt et løst filter eller to, så jeg er fri for at spolere et slangesæt til det formål.
 

bullet

Blodbanen bliver ikke rød under opstart:
Det viste sig at veneslangen havde flyttet sig en anelse i veneklemmen. (sad ikke helt inde). Efter den blev skubbet på plads igen, kom indikationen af blod i blodbanen og dialysen kunne fortsættes.
 

bullet

Mon ikke snart jeg har været hele spekteret igennem.? Sikkert ikke.
Men det at se fejlene og skrive sig dem øret!
Står maskinen og giver alarm, så synes service manualen, at være et meget stor værk, når man lige skal finde det specifikke punkt, der beskriver problemet og problemets løsning. Det medie vi har med at gøre kan jo ikke klare at pumpen ikke kører i mange minutter. Jeg har da også et par gange ringet til dialyseafdelingen og fået svaret på mit problem. Dejligt med så mange supportere.
 

bullet

Der er ingen vandtryk. (længere varende vandstop) - (kom dagen efter jeg skrev ovenstående)
Denne situation kom jeg så ud for i dag efter 1/2 times dialyse.
Da jeg opdagede at vandet var forsvundet (maskinen alarmerer), gjorde jeg følgende.
Stopper pumpen.
Ringer til smeden - "ingen vand"
Smeden og øvrige personer omkring vandværket er informeret om at de har en dialysepatient på forsyningen.
Kobler mig af maskinen og skyller aterie og veneslangen med saltvand. (Håber at kunne komme igang igen, uden at skulle afbryde).
Sætter en recirkulation i gang på blodslangesættet.
Smeden ringer efter få minutter og fortæller at han ikke kan redde situationen - der vil være vand afbrydelse i længere tid.
ØV.
Kobler mig igen på maskinen.
Sætter Tid = 0 og sætter UF Volumen = 0.
Herfra er de næste punkter = normal nedluknings procedure.
Tryk på Tid der indikerer at tiden er gået.
Aterieslangen demonteres og sættes på saltvandsposen.
Blod Retur aktiveres og gennemføres efter normal procedure.
Blod Retur deaktiveres.
Herfra fik jeg hjælp af teknikere resten af vejen. (Dialyse apparatet og renseanlægget og opvaskemaskinen :-), står alle og giver alarm. (hvordan skal jeg tackle det.? Må jeg slukke og demontere ? - Opvaskeren klarede jeg dog selv :-)
Dialysemaskinen kunne slukkes på betjeningspanelet - (mærkeligt nok - den plejer ellers gerne selv at bestemme hvornår)
Jeg måtte gerne demontere og rengøre AK 95'eren.
Rensningsanlægget måtte jeg slukke bagpå. Alarmfunktionen på denne kunne ikke bringes til tavshed.
Rensning: Da der kom vand igen, starter jeg først renseanlægget op og sætter den til at køre normal drift.
Dialyseapparatet startes op og på "Varme Desinf" knappen vælger jeg at køre en Varme rensning.
Efter små 50 minutter er det gennemført og jeg kunne starte forfra på min dialysebehandling.
En sådan afbrydelse giver ca. 3 ekstra timers ekstra arbejde den dag.
12 februar.
Smeden ringer under dialysen - problemer med brud på vandledningen.
Må jeg afbryde vandet? Helst ikke - der går næsten 3 timer inden jeg er så langt at renseanlægget kan slukkes.
2 minutter efter begynder renseanlægget at give alarm - så det holdt desværre ikke og jeg nåede kun 1,5 times dialyse. Øv.
Men nu har jeg prøvet situationen før - så jeg tager det roligt.
Tid og UF volumen til nul.
Afstil tid og sluk pumpe.
Aterieslange på saltvandspose - Blod Retur aktiveres.
Start pumpe og færdiggør Blod Retur funktionen.
Veneslangen afmonteres.
Sluk AK 95S på afbryderen bagpå.
Tryk HALT knappen bagpå ind til maskinen stopper.
Afstil lyden på Alarm knappen.
Tryk på ON/OFF knappen indtil sidste lys forsvinder fra maskinen.
Herefter kan alt i ro og mag fjernes fra maskinen.
Når vandet kommer igen er next step er Rensning som beskrevet herover.
Tænd AK 95 S'eren igen.
Den giver alarm og siger "genstart efter strømsvigt." (skyldes at Halt knappen blev benyttet til nedlukning).
Jeg trykker så Tænd/Sluk knappen igen til "sort skærm"
Tænd igen på Tænd/Sluk - giver normal opstart.
Tryk "Varme Desinf" knappen - vælg renseprogram (Varme eller Cleancard).
Hold derefter "Varme Desinf" knappen inde til den lyser konstant og renseprogrammet er i gang.
Denne gang valgte jeg dog at køre en cleancard rensning. Vent med at isætte Cleancardet til maskinen selv beder om det.
Efter ca. 59 minutter er programmet færdig og dialysen kan genoptages. (på ny)