
|
Drifts- og brugerproblemer jeg har oplevet - og måske
løst.
Der er nogle mægtig gode manualler med apparatet og det er da også dem
jeg tyr til når der opstår problemer. Til en start følger man som bruger,
selvfølgelig de procedurer der er beskrevet, punkt for punkt for opstart,
drift og nedlukning. Men på et tidspunkt begynder man jo at ville uden at
læse i manuallen og så kan der smutte et tryk, eller rækkefølgen af
handlinger bliver forkert og hvad så?
Jeg er ikke selv i tvivl om at mange af nedenstående oplevelser ene og alene
skyldes at jeg var for "dygtig". Det vil sige at jeg var rimelig hurtig med
at ville, uden at kigge i manualen, ligesom det gerne måtte gå hurtigt, uden
for meget spildtid. I dag er jeg 100% sikker på betjeningsrækkefølgen og
oplever ikke de såkaldte sjuskefejl. Men skulle det alligevel ske - så er
beskrivelserne på nogle af "fortryd procedurene" herunder.
Herunder starter min erfaringer med Gambro AK 95S: (kun for
de indviede - tvivler på andre kan få fornøjelse ud af det)
Du får hurtigt lært fagudtrykkene under oplæringen.
(Vælg emne herunder og brug browserens returknap for at
returnere hertil:)
* Dialysatbanen på displayet bliver ikke grøn under
opstart.
* Luftdetektorknappen begynder ikke at blinke som
forventet, under priming/første gennemskylning.
* Glemt at få veneslangen i veneklemmen under opstart.
?
* "Blod retur" bliver ikke afsluttet korrekt:.
* Når alarmerne står i kø = grænseværdier der
overskrides.
* Nødnedlukning af maskinen og afbrydelse af
alarmer i den forbindelse.
* Luftdetektor giver alarm og pumpe stopper.
* Vene- eller aterietryk står på samme værdi
hele tiden.
* Blodbanen bliver ikke rød under opstart:
* Der er ingen vandtryk
 |
Dialysatbanen på displayet bliver ikke grøn under
opstart.
Under opstart - efter at blodslangesættet er monteret og Autopriming er
aktiveret ventes på "grøn" dialysatbane på displayet før væskekoblinger
kan påmonteres filteret.
* Dialysatbanen bliver aldrig klar og lyser dermed aldrig grønt.
* Konduktiviteten forsøger at nå op på normalværdi.
Årsag: Kan skyldes dårlig samling på spydet til A-koncentrat, således at
der suges luft ind.
Kunne i mit eksempel ses som bobler i slangen til koncentratspyddet.
Afmonter og monter koncentratspyddet igen - husk tydelig klik ved
sammenføjning.
Det løste problemet - konduktiviteten steg og dialysatbanen blev grøn.
Senere viste det sig at være en defekt O ring på håndtaget til
koncentratspyddet, idet fejlene optrådte hyppigere og til sidst var det
umuligt at få koblingen tæt. O ring skiftet og herefter ingen problemer.
|
 |
Luftdetektorknappen begynder ikke at blinke som
forventet, under priming/første gennemskylning.
Luftdetektorknappen står med konstant lys.
Den "røde hånd" = Start luftdetektortest: Fyld venekammeret.
Venekammeret er dog fyldt med vand - så hvad er det lige der
driller, når der ikke står luft i kammeret. ?
Fandt nu problemet - i går - da jeg under udpakning af slangesættet,
bemærkede at venekammeret var trykket = let deform, hvilket må være sket
under pakningen eller senere opbevaring. Selvom kammeret monteres
særdeles fast på maskinen for at sikre at væggen slutter tæt hele vejen
rundt i kammeret, kan det alligevel godt ske at væggen buler indad, i
stedet for at slutte tæt hele vejen rundt. Det kunne ses ved at kigge
ovenfra og ned i venekammerklemmen. Løsning - flyt venekammeret lidt op
eller ned indtil situationen løser sig eller drej venekammeret 1/4
omdrejning, så lykkes det med stor sansynlighed.
Er kammeret trykket mere eller mindre fladt, bør det ikke sætte ind på
den smalle led, men på den brede led. Så er sansynligheden størst for at
kammerets vægge rører detektoren hele vejen rundt. |
 |
Glemt at få veneslangen i veneklemmen under opstart.
?
Når fejlen opdages er veneklemmen aktiveret og slangen kan ikke
sættes i. ?
Afklem slangen med en klemsaks indtil venetest er afsluttet. Isæt
herefter slangen i veneklemmen. |
 |
"Blod
retur" bliver ikke afsluttet korrekt:
Har oplevet nogle få gange at der er gået koks i denne procedure.
Måske har jeg glemt at aktivere "blod retur" knappen. Problemet er at jeg som patient måske har fået mit blod retur og at blod
retur funktionen ikke er klar over det. Det giver vandspild ved flytning af væskekoblinger og umuliggøre
fortsættelse af nedlukning af maskinen. Føler maskinen ikke den har kørt en blod retur, får man ikke lov at gå
videre i nedlukningsproceduren, Jeg har derfor et par gange været nød til at få gang i blod retur
funktionen - men nu imellem de to saltvandsposer, således at blod retur
funktionen bare flytter saltvand mellem de to poser og efter 300 ml
føler at den er færdig.
Husk altid at få veneslangen ud af veneklemmen efter endt "blod retur".
Ellers insisterer maskinen hurtigt på at pumpen skal startes igen Herefter lykkedes den videre nedlukning som regel uden problemer. |
 |
Når alarmerne står i kø = grænseværdier der
overskrides.
Et godt tip kunne være kortvarig at slukke for blodpumpen. Ved
opstart af blodpumpen igen, vil samtlige grænseværdier udvide sig
omkring de aktueller værdier.
|
 |
Nødnedlukning af maskinen og afbrydelse af
alarmer i den forbindelse.
Har netop haft noget af en oplevelse. Maskinen skulle køre sit
renseprogram efter endt dialyse. Alt syntes at køre fint og jeg forlod
maskinen til fordel for et par madder. Da jeg 1/2 time efter kigger ind
i stuen, flyder gulvet med vand. Ikke over det hele, men alligevel nok
til at det var træls. Det viste sig at blive en problematisk fejl. Jeg
lukker selvfølgelig for vandet og maskinen går i højlydt alarm. Det
hjælper ikke at afbryde strømmen, slukke bagpå maskinen eller trykke
resetknappen og service manualerne beskriver intet herom.
Denne alarm med højlydt bip hvert sekund går ret hurtig gennem marv og
ben - arghhh.
Alle hjælpere var gået hjem fra arbejde - Gambro, dialysen i Horsens,
Skejby, teknikeren i Skejby, så problemet vat mit eget og det blev løst
på en noget uautoriseret facon.
Hvordan jeg fik afbrudt alarmen vil jeg ikke fortælle - men derimod
hvordan jeg kunne have gjort ifølge Gambro.
Tryk Halt knappen bag på maskinen og tryk så på Mute
knappen på betjeningspanelet, indtil lyden forsvinder.
(Mute knappen virker selvom der ikke er lys i displayet)
Herefter tryk eventuelt på Tænd/Sluk knappen på betjeningspanelet
for at fjerne de sidste lys i displayet. Så er maskinen sat i effektiv
stop og sparer på batteriet, indtil du kan få service.
En anden ting er at jeg kunne måske have reddet den på målstregen.
I stedet for at afbryde maskinen, som jeg gjorde kunne jeg have aktiveret
Rens/Tøm knappen der er placeret lige ved siden af Varme
desinf knappen.
Denne funktion tvangstømmer maskinen og den afbryder på reel vis i løbet
af 5 minutter, på en måde den selv forstår og derfor nul alarm.
Nå ja - så blev jeg så klog.
|
 |
Luftdetektor giver alarm og pumpe stopper.
Der havde jo nok været en eller anden utæthed, et eller andet sted.
og så skal samtlige sammenskruninger gennemgås, måske helt løsnes
og sættes sammen igen.
Men hver gang jeg tændte pumpen igen, kunne jeg se kraftig skumdannelse
i toppen af venekammeret, der lige så stille voksede ned til
detektorhuset, hvorefter luftdetektor gav alarm og stoppede pumpen. Mange gange i træk.
Jeg kunne med andre ord ikke få systemet startet igen.
Løsningen var: Skru ned for flowhastigheden - så kunne
dialyseapparatet startes uden at der dannedes skum = luft i
venekammeret. Herefter kunne jeg langsom skrue op på normalhastighed
igen, uden problemer.
|
 |
Vene- eller aterietryk står stille på samme værdi
hele tiden.
Disse tryk skal stå og køre lidt frem og tilbage hele tiden - ellers
er der noget galt.
I forbindelse med ovennævnte luftdetektorfejl, kom der blod i
trykslangen ud til venetryksmåleren. I tilslutningsstudsen på slangen,
på både vene- og aterietrykmåleren, er der et filter i det endestykke
der tilsluttes maskinen. Stoppes dette filter af f.eks. blod, vil
måleren ikke mere registrere de korrekte værdier og den vil sansynligvis
stå, med samme visning hele tiden. Jeg kunne ikke skubbe det uønskede
væske (blod) retur med luft fra en tom sprøjte
Jeg tog et filter fra et andet slangesæt og gennemførte resten af
dialysen uden problemer.
Skal have bestilt et løst filter eller to, så jeg er fri for at spolere
et slangesæt til det formål.
|
 |
Blodbanen bliver ikke rød under opstart:
Det viste sig at veneslangen havde flyttet sig en anelse i veneklemmen.
(sad ikke helt inde). Efter den blev skubbet på plads igen, kom
indikationen af blod i blodbanen og dialysen kunne fortsættes.
|
 |
Mon ikke snart jeg har været hele spekteret igennem.?
Sikkert ikke.
Men det at se fejlene og skrive sig dem øret!
Står maskinen og giver alarm, så synes service manualen, at være et
meget stor værk, når man lige skal finde det specifikke punkt, der
beskriver problemet og problemets løsning. Det medie vi har med at gøre
kan jo ikke klare at pumpen ikke kører i mange minutter. Jeg har da også
et par gange ringet til dialyseafdelingen og fået svaret på mit problem.
Dejligt med så mange supportere.
|
 |
Der er ingen vandtryk. (længere varende vandstop)
- (kom dagen efter jeg skrev ovenstående)
Denne situation kom jeg så ud for i dag efter 1/2 times dialyse.
Da jeg opdagede at vandet var forsvundet (maskinen alarmerer), gjorde
jeg følgende.
Stopper pumpen.
Ringer til smeden - "ingen vand"
Smeden og øvrige personer omkring vandværket er informeret om at de har
en dialysepatient på forsyningen.
Kobler mig af maskinen og skyller aterie og veneslangen med saltvand.
(Håber at kunne komme igang igen, uden at skulle afbryde).
Sætter en recirkulation i gang på blodslangesættet.
Smeden ringer efter få minutter og fortæller at han ikke kan redde
situationen - der vil være vand afbrydelse i længere tid.
ØV.
Kobler mig igen på maskinen.
Sætter Tid = 0 og sætter UF Volumen = 0.
Herfra er de næste punkter = normal nedluknings procedure.
Tryk på Tid der indikerer at tiden er gået.
Aterieslangen demonteres og sættes på saltvandsposen.
Blod Retur aktiveres og gennemføres efter normal procedure.
Blod Retur deaktiveres.
Herfra fik jeg hjælp af teknikere resten af vejen. (Dialyse apparatet og
renseanlægget og opvaskemaskinen :-), står alle og giver alarm. (hvordan
skal jeg tackle det.? Må jeg slukke og demontere ? - Opvaskeren klarede
jeg dog selv :-)
Dialysemaskinen kunne slukkes på betjeningspanelet - (mærkeligt nok -
den plejer ellers gerne selv at bestemme hvornår)
Jeg måtte gerne demontere og rengøre AK 95'eren.
Rensningsanlægget måtte jeg slukke bagpå. Alarmfunktionen på denne kunne
ikke bringes til tavshed.
Rensning: Da der kom vand igen, starter jeg først renseanlægget op og sætter den
til at køre normal drift.
Dialyseapparatet startes op og på "Varme Desinf" knappen vælger jeg at
køre en Varme rensning.
Efter små 50 minutter er det gennemført og jeg kunne starte forfra på
min dialysebehandling.
En sådan afbrydelse giver ca. 3 ekstra timers ekstra arbejde den dag.
12 februar.
Smeden ringer under dialysen - problemer med brud på vandledningen.
Må jeg afbryde vandet? Helst ikke - der går næsten 3 timer inden jeg er
så langt at renseanlægget kan slukkes.
2 minutter efter begynder renseanlægget at give alarm - så det holdt
desværre ikke og jeg nåede kun 1,5 times dialyse. Øv.
Men nu har jeg prøvet situationen før - så jeg tager det roligt.
Tid og UF volumen til nul.
Afstil tid og sluk pumpe.
Aterieslange på saltvandspose - Blod Retur aktiveres.
Start pumpe og færdiggør Blod Retur funktionen.
Veneslangen afmonteres.
Sluk AK 95S på afbryderen bagpå.
Tryk HALT knappen bagpå ind til maskinen stopper.
Afstil lyden på Alarm knappen.
Tryk på ON/OFF knappen indtil sidste lys forsvinder fra maskinen.
Herefter kan alt i ro og mag fjernes fra maskinen.
Når vandet kommer igen er next step er Rensning
som beskrevet herover.
Tænd AK 95 S'eren igen.
Den giver alarm og siger "genstart efter strømsvigt." (skyldes at Halt
knappen blev benyttet til nedlukning).
Jeg trykker så Tænd/Sluk knappen igen til "sort skærm"
Tænd igen på Tænd/Sluk - giver normal opstart.
Tryk "Varme Desinf" knappen - vælg renseprogram (Varme eller Cleancard).
Hold derefter "Varme Desinf" knappen inde til den lyser konstant og
renseprogrammet er i gang.
Denne gang valgte jeg dog at køre en cleancard rensning. Vent med at
isætte Cleancardet til maskinen selv beder om det.
Efter ca. 59 minutter er programmet færdig og dialysen kan genoptages.
(på ny) |
|